经过皇太极十几年的治理，社会矛盾已经基本缓和。他登基称帝后，政权得到进一步的巩固与发展。然而在山海关以东，仍有明廷死死不肯放弃的锦州、宁远、松山、杏山等重镇，这些城如果不得，山海关就牢不可破，清政权要想入关就只能是一句空话。清军如果想打开山海关，进攻北京，就必须拔除关外明军的这些据点，取得全辽，才能把清的势力推向全国。

崇德五年四月二十九日，皇太极亲自率军进攻锦州，锦州的守将是祖大寿。皇太极迅速组织兵力把锦州围了起来，锦州被困的消息很快传到了京师，崇祯很慌张。为了使锦宁防线不致因失锦州而崩溃，崇祯急忙把正在西部与农民军作战的洪承畴抽调到了辽东，出任蓟辽总督，率领各部总兵共计十三万人，火速驰援锦州。洪承畴久经沙场，他深知清军作战能力强，所以和清作战一定要持慎重的态度。此时清军的主要目的是夺取锦州，兵力应该在围困锦州上下了很重的砝码，这样一来，在防御外敌这方面肯定很薄弱。洪承畴决定钻这个空子，彻底把清军消灭在锦州之地。

清前线防守总指挥是多尔衮，驻守在乳峰山。洪承畴把兵力全部集中在乳峰山上，多尔衮仓皇出战。两军大战了一场，清军大败。皇太极下令退兵，在距锦州六十里的地方驻营。这次失利对皇太极打击很大，一下就病倒了。养病期间，他一直在考虑夺取锦州的事，觉得以自己目前的兵力实在是无法在和明军抗衡下去了，于是又下令搬来了援军，等自己病愈再亲自率领大军出发。

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