至于水平高的风湿免疫科的医生,大多数会很鄙夷的站在医疗技术山峰之上,鸟瞰其他学科,鄙夷的说一句,“他们也会看病?”
郑老板一个介入科的医生,坐在这里侃侃而谈,坚定而自信,真的是很让人恍惚。
“肺部好像也有问题。”不知道是谁小声的问了一句。
“患者双肺纹理明显增厚,这是影像学的表现。”郑仁听到疑问后,早就胸有成竹的说到。
“这个时候我们需要判断肺纹理层厚是应用激素后诱发的肺部感染;还是系统性红斑狼疮在肺部的表现。
当然,我刚刚去看了一眼患者。
患者因肠梗阻留置鼻胃管,仍有呕吐及呛咳,加之卧床,应用激素及有误吸情况,因此吸入性肺部感染不能除外。”
这就是囫囵话了,和之前呼吸内科的教授讲述的大同小异,有避重就轻的嫌疑。
但郑仁话锋一转,道:“但发热、肺部症状与心功能不全加重同时出现,且胸部高分辨CT未提示肺内有明确感染灶,抗感染无效,更有可能是系统性红斑狼疮活动所致。”
“病历里写,患者可疑有雷诺现象,我想这就是古教授的判断依据之一。”
“要是担心的话……”郑仁开始追寻临床诊断的合理性问题。
一般情况下,风湿免疫的病诊断都比较飘忽,患者的情况最好是做膀胱镜来取组织活检。但泌尿科也说了,膀胱壁的情况不适合活检。
那最好的办法就是肾组织穿刺活检。
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