张凡应了一声。

普外的医生一个比一个贼，早上张凡一个一个问话，大家都估摸着张凡可能要找人专门搞血管。

所以，一帮人进了手术室，一个比一个的静悄悄，生怕被张凡点了将的搞血管。

强扭的瓜不甜，张凡也没想着要他们搞血管了，但是吓唬吓唬他们还是可以的。

“血管还是大有可为的，不加班，没急症，还干净！”

这话一说，一个比一个利索的抢着干活。

普外的主任赵全平嘿嘿一笑，悄悄的对张凡竖了竖大拇指。

“张院，消毒好了，患者已经麻翻了!”普外的主治讨好的喊着张凡。

“手术开始！”

张凡一进入手术状态，就没有了什么其他多余的想法。

淋巴管的手术和动静脉的血管类似。

虽然没有动静脉血管那么凶险，但难度却也不小。

动静脉是一对一，了不起就是粗细不同而已。如果能控制好血流，其实缝合血管和缝合橡胶管差别不大。

可淋巴不同，这玩意从肌肉里面出来后，就如同一个口器一样，张着喇叭口，随着肌肉的运动一下一下的吸收。

所以，这种疾病有三种手术方式，而且这三种手术方式自从发明后，就没怎么明显的被大范围的改良过。

除了用药有所变化以外，几十年前怎么做，现在其实还是怎么做。

第一种，也是最残忍的一种，直接切除，连肌肉带淋巴直接切除。

比如橡皮肿，直接切除，男性听到以后都能吓的死去活来。

第二种就是促进吸收，说白了就是改道。第三种，也是最难的一种，淋巴回流的重建。

小腿的淋巴回流，其实有点像华山一条道的架势，这玩意改道就没好的办法，切除又损伤太大。

虽然大多数医生会选择切除，因为这种方式，术后患者小腿会不会挛缩不好说，但绝对不会再出现水肿。

但是，张凡选择重建，重建手术需要的时间很长，所以早上的时候，张凡提前给普外上台子的医生们打好了招呼。

少吃少喝，张凡也只是吃了一点馒头和一点点咸菜，连水都没喝。

如果不想这样饿肚子，哪就要带上纸尿裤了，说实话，那玩意不管多先进的纸尿裤。

小便后纸面上温热的感觉，真的让人难受，就好像被谁吐了吐沫一样粘在皮肤上，还不能擦！

手术开始，切开肉坛子，里面的组织给人的感觉就如同棉絮或者发泡了的银耳一样。

皮肤摸在手里如同皮革，一点没有人类的皮肤的柔韧感，直接是死僵僵的如同水泡了很久四猪皮一样，咬在嘴里吐了可惜，可咀嚼半天，人家纹丝不动，牙影都留不下。

手术到划在这种皮肤上，就好像人就在雪地上一样，噗嗤噗嗤，用的力道小一点走不动，用力道大一点，刀子弄不好就会插进去。

不过对于张凡来说，不管它怎么变，一把手术刀在手，万千变化都无关紧要。

“齿镊！”张凡切开皮肤后，让助手用齿镊牵拉开皮肤，把小腿内部的组织全部显露出来。

小腿组织内部都看不成，正常的人，就算肥胖，在小腿这地也都是肌肉是肌肉，脂肪是脂肪。

而患者的这个肉坛子切开以后，就好似一堆注水肥猪肉一样，四处都是溢出的白色液体。

肌肉没有那种腱子肉的感觉，好像就是被没牙的老太太咀嚼了半个小时，然后连肉带吐沫一样吐出来的感觉。

纱布一蘸，带起一坨黏糊糊的液体，一蘸带起一坨，真的就好像男生当了鲁大师后，没弄到纸巾上，全都弄到了小腿皮下的感觉。

肉坛子上的组织，白腻白腻的，带着手套都感觉把手粘在了上面一样。

张凡切开组织，寻找淋巴管。

“张院，不行就切除吧，感觉这个水肿的太厉害了，轻轻一捏，全是蛋白。”

普外的主任皱着眉头。

“还有救，你听我的，来，帮我找找合适的静脉。”

张凡没多说话，也没多做解释，直接给赵全平下了任务。

手术台上就这样，主刀医生只要稍微有点犹豫，其他医生的建议就越来越多。

一个说左边，一个说右边，所以，在手术台上，一个主刀医生其实也要有一定的霸气。

张凡说找，几个助手原本想说话，都不说了。低着头仔细的寻找合适的静脉。

淋巴堵塞，就是华山一条道，怎么办，重建，把淋巴的入口先收缩变小，然后找合适的静脉，联通到一起。

所以，这个手术这个时候其实一个血管外科的医生就能搞定，最最难的反而是血管淋巴联通以后的事情。

张凡现在的手术精准已经成了他的一个风格。

比如裘老，裘式刀法，讲究的肝脏精准，哪是在国际上都是有名号的。

而张凡的精准可以说在这一代已经无人可比了。

都不用多的术式，就这个刀法，就能让西北的外科医生不得不佩服。

一手血管，一手淋巴管，钳子下的血管和淋巴管如同张凡手指头一样。

都不用其他辅助，也不用镊子撑开血管口，张凡直接用镊子轻轻捏扁淋巴管。

就在淋巴管还没弹复的时候，就在那一刹那，迅速的把淋巴管塞进血管。

然后缝合，相当的干练。

普外的主治吧嗒着嘴，想问不敢问，问了怕张凡让他搞血管，不问心里又像是猫咪挠一样。

静悄悄的手术室里，他一个劲的咕噜咕噜咽口水，弄的张凡都觉得口渴了。

“当血管和淋巴管吻合的时候，一定注意，要在这一瞬间，放开加持血管的镊子。

然后在这一瞬间，快速把淋巴管塞进血管刚刚扩开的管口。”

张凡轻轻的说了一句。

这就是窍门，这就是在系统中做了无数遍才体会到的窍门。

如果没有系统，这个窍门如果没有老师提点的话，一个外科医生不熬个十几年是无法体会到的。

咽口水的声音没有了，几个主治眼睛瞪的圆圆的。

“就这么简单？”在手术台下的一个主治不可思议的问道。

“对，就这么简单。”张凡轻轻的说道。

“呵呵，别看着简单，听着不难，这需要大量练习的，张院是有天赋的，所以好像很简单。

当钳子松开的一霎，血管会收缩的，这个时机就在收而未缩的时候，管口是开的最大的。

如果不熟练，你还没进入呢，人家已经收缩闭合了。哎，你们还是毛糙啊！”

普外的赵全平看着几个医生好像恍然大悟了一样，赶紧把自己的体会又说了一遍。

几个主治相互看了看，虽然都没心思搞血管，可这个手法在普外的手术上应用还是相当的多。

所以几个人已经打定心思了，回家就让老婆去买黄喉去！咱技术不行，小的弄不来，难道不会先从大的开始？

都是人精，就一句话，然后连咽口水的声音都没了。

连接好血管和淋巴，张凡轻轻的松了一口气，这种手术相当耗费精神了。

眼、脑、手、感觉必须四位一体，几个小时的准备，几个小时的**，其实就为这么一下。

日期：2020-05-18 07:10