观其脉证：发热，汗出，微恶风寒，为太阳病中风桂枝汤证；不欲食，恶心呕吐，口苦脉弦，为少阳病小柴胡汤证。此乃太阳、少阳合病，与柴胡桂枝汤，一剂咳嗽止，二剂而呕吐止，能食，诸症尽失。

少阳病则经气不降，相火上逆而外泄则发热，胆木不降则胃土亦不降，胃土上逆则呕。

仲景说：呕而发热者，小柴胡汤主之。

少阳相火不降则生热，热盛则传阳明之腑。

仲景说：服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。

服柴胡汤后，虽然少阳之病解，但是热盛而渴又变成了阳明病，按其症状而治之。有时少阳证未解，而相火郁蒸入于阳明之腑，形成少阳、阳明合病，这就要用大柴胡汤双解阳明、少阳之邪。

仲景说：伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

伤寒发热，若邪在表，则汗出当解，汗出不解，说明热盛于里，阳明病，自汗出，胃腑燥热，水谷莫容，则呕吐而下利，胆胃之气上逆则心下痞硬，宜大柴胡汤。

大柴胡汤方

柴胡八两，黄芩三两，芍药三两，半夏半升，生姜五两，大枣十二枚，枳实四枚，大黄二两。

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，温服一升，日三服。

大柴胡汤用柴胡、黄芩、芍药清少阳之火，枳实、大黄泻阳明之热，半夏、生姜降逆而止呕吐。我们举一大柴胡汤证看一下。

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