而抄方则是患者不经医师指导,自觉服药后效果不错,或是认为“中药起效慢”,还需要继续服药才能见效,从而自行决定照服前药。很多病患者一个方子认为有效,以后懒得再排队就诊,而是挂个普通号或找个熟悉的医生,径直去抄方,有时候一个方子一吃就是半年,这样抄方是一种很不好习惯。
秦书凯问,为什么?我看没什么两样吗?反正能治病就行了,为什么就不能抄方呢?
冯雯雯说,简言之,抄方之弊有四:一是增加用药风险。很多人以为中药是无毒的,其实不然。早在《周礼》中就指出:药物各有偏性。虽然中药与西药相比副作用较小,但中药也是由各种化合物组成的,如果没有医生的指导,长期连续服用相同的药物,就有蓄积中毒的危险。
很多人可能听说过龙胆泻肝丸事件,龙胆泻肝丸作为一种传统的清热类中成药,被广泛用于内科、外科、妇科、耳鼻喉科、皮肤科等,效果显著,许多反复发病的患者,一吃就好。由于是非处方药,不仅医院的医生大量处方应用,市井百姓平时“上火”,也经常自行到药房购买服用。由于龙胆泻肝丸中含有关木通,此药含马兜铃酸,有肾毒性。患者长期服用后,可以出现肾衰竭,导致尿毒症。
二是降低药物疗效。中医的最大特色就是辨证论治,就是根据不同的情况进行处方的调整,也就是现在常说的个体化治疗。比如这个副主任和成厅长,谁说两个人的糖尿病是一样呢?病因不同,发病时间不同,医生辨证不同,用药又怎么可能一样呢?不经医生指导随意抄方,使中医药不能发挥自己的长处,病人节约了一点儿候诊时间,但在其后的几天或几周内,可能服用的都不是最合适的药物。这实际是主动放弃享受中草药灵活多变,因人制宜的特长,结果看了中医,病人却不能从中受益,而且还造成了药材浪费。
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