在确认这位金先生没有其他问题的时候,叶晨拿出桌子上准备好的病历纸,他直接在上面用汉语写到:“金某,男,42岁。反复咳嗽,胸痛,咳吐腥臭浓痰5年多,最近加重。”
“初诊:患者自小曾患肺炎,5年前无明显诱因出现咳嗽,胸痛,咳吐腥臭浊痰,在一家西医院确认为支气管扩张,用抗生素治疗有效。此后每遇着凉,感冒反复发作,从此着凉后再次发作,服用抗生素,效果不明显。”
“现症状:咳嗽,咳黄痰,腥臭痰,易咳出,痰中有泡沫,粘稠,低热,精神倦怠,纳差,大便偏干,睡眠一般。可以确认对方呼吸有明显其他杂音。检查:舌象:舌尖红,苔黄而少津。脉象:脉弦细。”
“中医辩证:诊为肺痈,痰热壅肺证。此为风热犯肺,内壅不解,热壅肺络,痰瘀交阻,以致血败肉腐而化脓成痈,久病阴伤气耗,出现咳嗽,咳黄痰,等等症状。其病位在肺,证属本虚标实之证。治法:养阴清肺,宣肺化痰。”
“处方:黄芩15克,桑白皮15克,地骨皮12克,鱼腥草30克,苇茎45克,冬瓜仁30克,薏苡仁30克,北沙参15克,玄参12克,浙贝12克,桔梗12克,瓜蒌20克,桃仁20克,麦冬15克,玉竹12克,生甘草12克。7剂,水煎服,每日1剂。”
叶晨写完后,仔细检查一遍,再给他重新写另外一张病历,他知道,一张是交给韩医大赛组委会评分的,另外一张则是交给患者本人的。
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