在八幡神托事件之后第二年，称德天皇在出幸西京由义宫回来之后便开始生病。根据宫田俊彦的分析，在这期间道镜和尚的同党有可能试图发动政变，称德天皇在临死前的回光返照中似乎看清楚了道镜和尚的真面目，下令由藤原永手掌握近卫、外卫的军权，中卫、左右卫士统则归吉备真备掌握，道镜同党们的手上无兵，事变则胎死腹中。另外，她还把藤原百川（原名雄田麻吕）和藤原良继（原名宿奈麻吕）提为右大弁和内大臣，这两人在后来拥立白壁王中起着重要作用。

公元七七零年八月四日，在留下以白壁王为太子的遗书后（藤原家的人是这么说，《大日本史》的《百川传》和《日本纪略》明着就写藤原百川伙同藤原良继、永手等人“矫遗诏”），当了两届天皇的称德女皇逝世。按《续日本纪》记载，她是生病而死的，而《日本纪略》则暗示她有可能是被毒死的，并且就是道镜和尚把她毒死的；又抑或是道镜和尚在由义宫之时给她乱吃东西，扎住了喉咙，藤原百川做了些手脚致使其病情加重，死于非命。

关于由谁继承她的皇位，各位重臣意见不一，遂又一次召开了高层民主生活会。在这个藤原家族的人占三分之二的民主生活会上，吉备真备认为，皇位应从天武系的皇亲中选择，应由文室净三担当。不知文室净三不知道是装客气，还是根本没有野心，“净三推辞”。吉备真备又想推举文室大市，“亦所辞之”。于是，在称德女皇的“遗诏”的光辉的指引下，经过投票，白壁王以五比一大比数胜出，光荣地成为下一任的接班人。

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