日期：2011-09-27 11:03:21

第十六章

1、痰饮病

圆正师兄又说：“《黄帝内经》已昭示简易大法，其曰，能合色脉，可以万全。意思是说，舌诊脉诊与症状相吻合，用药就可得心应手。

这礞石滚痰丸，治病症千变万化，莫可名状。凡此种种病症，只须见舌苔黄厚，脉象滑数有力，以及大便秘结之症状，均可用此方泻火逐痰，使痰积恶物，自肠道而下。”

大便秘结，不就是大便不通吗？舌苔黄厚又是怎么回事呢？脉象滑数有力又是怎样的呢？振国没有望过舌，也没有切过脉，看来这两点又要存疑了。

圆正师兄又说：“当然，这礞石滚痰丸因为药性峻烈，所以服法也特别讲究，不同于一般丸药的服用方法。《古今名医方论》中有详细记载这种特别的服用方法。

要用温开水一口，送服慢慢咽下，不可大力吞，必使药丸徐徐而下，半日不可饮食，勿起身行动，勿言语伤气。待药气自胃口渐下肠中，然可动作饮食。

服用后，如喉间稠塞难忍，是药力相攻，痰气上泛，此乃药中病所，勿惊。一会儿药力渐下，自然痰随气下，宁静安定。若符合服法，效果非常显著。”

不同服法，会影响药物疗效。曾振国上次就听过，感触还不是很大。上次是大承气汤的服法，服后须下床走路，来回反复，切忌呆坐卧床。这是为了药力下注肠中，涤荡污秽。

这次是礞石滚痰丸的服法，服后切忌随便走路，言语，为的是令药力集中停留于上焦胸膈，与痰邪相攻，待痰随药下，方可动作饮食。

又有一中年妇人，在清凉寺焚香祈福后，来到医方堂，诉苦道：“大师父，以前我身体很好，怎么前几天，头晕得受不了，根本没法干活。”

圆正师兄问道：“头晕，痛不痛，还有没有其它不舒服的？”

那妇人又说：“就是整个头都晕，不是很痛，就想吐，好像这胸中有东西堵住一样，不知道这是什么病。”

圆正师兄把了脉后，就说：“你这是痰饮病。”

妇人吃惊，而小云，振国更是吃惊。振国心想，又是痰饮病，刚才那几个病人不也都是得了痰饮病吗？难不成又要用礞石滚痰丸？

小云则问：“师兄，她又没咳嗽吐痰，怎么是痰饮病呢？”

圆正师兄答道：“痰饮病分为有形之痰饮与无形之痰饮。有形之痰，是指咳吐出来可以看见的痰饮，若痰饮留结在脏腑、经络、四肢、九窍，形成瘰疬、痰核，这些一般肉眼观察不到未被身体排除体外的痰饮，我们称之为无形之痰。”

2、无形之痰

“无形之痰，无迹可寻？”小云如坠云雾。

圆正师兄又说：“《医方考》提到，痰证显于外，夫人所易知也，痰涎隐于内，而怪症百出，夫人所难知也。

虽曰难知，亦非无迹可寻。苔腻脉滑，此痰之踪迹也。妇人眩晕欲呕，乃知痰饮停聚胸中。腰不痛，耳不鸣，知其肝肾不虚；头不痛，心不烦，知其阳火不亢。非虚非实，乃痰饮作崇故。

《普济方》亦云，头眩欲吐，心中瘟瘟，胸中不利，但觉旋转，由此痰饮。”

所以，病人必为痰饮所困也。”

“那这些痰饮又是怎么来的呢？”小云也道出了振国心中的疑问，少年总是好奇，欲将疑团问到底。圆正师兄说：“痰饮无非水谷所化。脾胃中虚，不能消化水谷，故精微乃变生为痰饮。故《黄帝内经》称脾胃为生痰之源。

痰饮者，水邪也，脾胃者，土也，土不制水，脾虚饮食不化，故痰饮泛滥，流动不测。

痰饮，为害也，上可至巅顶，下可达涌泉，随气升降，周身内外皆到。譬如云雾之在天壤，在海角，在山岳，在湖泽，无根底，无归宿，来去无端，聚散不定。

痰饮，初则无形无迹，继而成形作崇。夫痰，遇火动则生，气滞则盛，风鼓则涌，变证百端，故痰为诸病之源，怪病皆由痰成也。”

小云问：“师兄，那痰饮病又要用什么处方呢？”

圆正师兄说：“没有固定的汤方可用，《伤寒论》说观其脉症，知犯何逆，随症治之。

张仲景《伤寒论》中所载治痰饮病处方共有二十余首，但从本治疗的汤方只有三首。

第一首是治痰饮停上焦肺的小青龙汤；

第二首是治痰饮停中焦脾胃的苓桂术甘汤；

第三首是治痰饮停下焦的肾气丸。

不管是何方治疗痰饮，多符合《伤寒论》的这样一条宗旨——病痰饮者，当以温药和之。

这病人是脾阳不足，饮停心下，上逆犯首，故头为之眩晕。故用苓桂术甘汤。以茯苓为君，合白术益中健脾，温化水湿，以绝痰饮之来源。用桂枝伐水下行，以防水邪上泛，甘草补益心脾，调和诸药。虽曰四味，却湿而不热，利而不伤，乃治痰饮之平和良剂也！”