三诊：自觉全身较前清爽舒畅，但仍易感疲劳。患者疼痛减轻，周身清爽，是风寒之邪已被驱动，仍感疲劳，乃正气不足。拟加用益气之药，扶正驱邪，处方：前方去红花、玄胡，加党参15g，黄芪30g，姜黄10g，附片加至30g。6剂，水煎服。

四诊：疼痛减轻甚多，精神转旺，嘱再服10剂，水煎服。

五诊：原方加2倍改为丸药再服。

【按语】

本案患者只有28岁，但病程年余，数地就诊无效，可见颇为复杂，但施氏仅诊五次，用药20剂，就收良效，实由于辩证准确，用药精当。但确系气血俱虚，阳气衰微，极易重剂，以起沉痼，故用药甚重，黄芪、附片、乌蛇各30g，党参15g，桂枝10g，均已超过施氏常用剂量，充分体现了施氏“有是证，用是药”的辨证论治思想。方药虽多，但多而不乱，配伍巧妙，桂枝，白芍，生熟地，细辛协调气血，通达营卫，动而不凝；附片、黄芪起阳助气，上下兼顾；，乌梢蛇，制全蝎，地龙，石南虅，搜风通络；当归、川芎、红花、元胡活血止痛，充分体现了扶正与祛邪的关系，体现了益气通卫、养血活血的动静结合，疏风而不燥血，散温而不助火，化湿而不劫阴。

2011-8-9 16:50:00

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老中医讲灵异故事【三十九】金水之神（上）

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