日期：2010-03-24 19:55:27

其实现代的西医已经开始不自觉地朝着这个方向在努力，只是国外的西医不知道，中国的西医在否认罢了。前不久笔者参加了一个学术会议，也是在那个会议上笔者才真正认识到西医正在不自觉地朝着整体观念和辨证论治这两个方向去努力，如果中医仍不奋起的话，寿终正寝不过是早晚的事情。在这次会议上部分专家特别强调了个体化给药，而且强调这一观点与中医的辨证论治不同，不同在哪？在于他对中医错误的认识和中医自身错误的宣传，他认为个体化给药是在西医循证医学基础上建立的，而中医的辨证论治不过是建立在望闻问切四诊基础上的。其实无论是循证医学还是辨证论治都是建立在对证的认识基础上的，在此基础上是循还是辨不过是看问题的角度不同罢了。从字面上理解西医循证，主要关注的是患者的相同之处；中医辨证主要关心的是患者不同之处。而最终目标西医是个体化给药中医是论治意思差不多，但大家想想究竟是找不同点更容易达到这一目的，还是找相同点更容易达到这一目标呢？

日期：2010-03-25 20:03:09

对于中医另一个法宝整体观念而言，西医也开始了这方面的研究，尤其是脑卒中单元的建立，则可以说是整体观念的现代版。卒中单元（stroke unit）是指改善住院卒中患者的医疗管理模式，专为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育、提高疗效的组织系统。卒中单元的核心工作人员包括临床医师、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者。 基于以上概念，可以把卒中单元概括为以下特点：（1）针对住院的卒中患者，因此它不是急诊的绿色通道，也不是卒中的全程管理，只是患者住院期间的管理；（2）卒中单元不是一种疗法，而是一种病房管理系统；（3）这个新的病房管理体系应该是一种多元医疗模式（multidisciplinary care system），也就是多学科的密切合作；（4）患者除了接受药物治疗，还应该接受康复治疗和健康教育。但是，卒中单元并不等于药物治疗加康复治疗，它是一种整合医疗（integrated care）或组织化医疗（organized care）的特殊类型；（5）卒中单元体现对患者的人文关怀，体现了以人为本。它把患者的功能预后以及患者和家属的满意度作为重要的临床目标，而不像传统的理念仅强调神经功能的恢复和影像学的改善。这一方法是到目前为止是治疗卒中的最佳方法。它的效果优于目前所有的治疗方法，包括溶栓、抗凝、抗血小板等。卒中单元可以明显降低病死率和减轻生活依赖程度。亚组分析发现与患者年龄、性别、卒中严重程度等因素无关，且不增加住院天数。（《脑血管病防治指南》）

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