除了做胸部CT,还要做头颅CT。老马说。而且是要做增强,做血管造影CTA,只有打造影剂的CT才能看到血管的情况,才能看到有没有夹层破裂。刚刚那次CT是平扫,没有打造影剂,所以要复查。老马边推着患者出抢救室边跟他老婆说。
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赶紧给他上几瓶乳酸林格液。老马口头给护士下医嘱。补点液体,把血压拉上来。
普通人可能有90多的收缩压不一定会意识障碍,但眼前这个病人长期高血压,适应了比较高的血压,现在这个血压对他来说肯定是很低的了,所以会有脑供血不足。
老马汗水湿透了衣服。
后背冷汗直流。
如果这个病人真的是主动脉夹层破裂出血,那就真的是太倒霉了。明明事先已经分析了,但刚刚没有做CTA,仅仅做了平扫,那时真的非常郁闷。
在老马的指挥下,不到5分钟,完成了CTA扫描。患者老婆也签署了造影知情同意书。此时她也害怕了,可能她自己也不知道自己签署了什么东西,反正只要能救命的都签。
刚刚还在数落自己的丈夫,没想到一转眼,病情急剧进展,甚至可能阴阳两隔。
CT结果出来了。
老马看到结果后手脚顿时变得冰冷。
没错,患者真的是主动脉夹层,而且有裂口破了!夹层从胸主动脉一直撕裂到腹主动脉,差不多有15cm长的夹层。恰好这个夹层没有经过上肢动脉供血区域,所以规培医生给测量双侧血压还是对称的。而这个让老马大意了。
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