在耶路撒冷还处于伊斯兰教徒统治下的9世纪中叶，意大利海洋城邦阿马尔菲、比萨、热那亚、威尼斯当中，最早活跃于地中海世界的是阿马尔菲，其富商莫罗为那些从西欧到访圣地的朝圣者修建了兼具医院功能的客栈。后来成为圣约翰骑士团徽章并使用至今的具有八个尖角的变形十字架，最初其实是阿马尔菲的纹章。

但是，这个尚未成为骑士团的组织的领导权，不知何时脱离了以阿马尔菲商人为主的意大利人之手，落到了以普罗旺斯地区出身人士为主体的法国人手中。一个不知其姓，只知其名为杰拉尔的普罗旺斯人在十字军形成前后处于异教徒的统治之下的耶路撒冷，巧妙地经营着阿马尔菲商人开设的医院兼客栈。

杰拉尔的努力因不久之后发生的第一次十字军东征对耶路撒冷的征服而收获回报。将《圣经·新约》的作者之一圣约翰奉为守护圣人的这个组织，终于进入了古籍记载所称的“从圣墓教堂扔一块石头都能够着的距离”，也就是基督教徒统治下的耶路撒冷的城中心。4年后，教皇帕斯夏二世正式承认这一组织——一个服务于宗教和军人，并救治病人的宗教团体。因此，这一组织被称为“圣约翰医院骑士团”。

1130年，教皇英诺森二世对圣约翰骑士团授予军旗。军旗为红色，上面缝有白色十字架，骑士团决定将以前的黑底加白色变形十字架的徽章用于非军事场合，将教皇赐予的徽章用于军事场合。

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