当时的金国已经到了大厦将倾的时候，北面的元、南面的宋、西面的夏都和金有战事，加上国内的农民起义，契丹后裔的叛乱，真可谓四面楚歌！在公元1232年，金国的首都汴京被蒙军包围，数月间城中百姓粮尽，甚至有人杀妻子儿女食之，所有皮制器物都被煮食。在这次战役结束后，紧接着瘟疫流行。李东垣说城中百姓不得病的万无一二，十二个城门，每天都有少则一千，多则两千死者被送出。在这种情况下，就不难理解李东垣为什么这么重视脾胃的原因了。他所谓的脾胃是指广义的脾胃，也就是指人体的消化和吸收系统。在李东垣的理论体系中，胃占据了绝对的中心，他影响了其他各脏器的生理功能。大家都知道人是恒温动物，为了维持体温的恒定，就必须消耗能量，而食物在正常情况下是能量的唯一来源，所以消化吸收系统无疑在人体中占有重要地位。在李东垣的影响下，中医形成了以脾胃为中心的后天派。

李东垣还针对当时医生不考虑患者脾胃虚弱，只顾祛除外感邪气而导致患者外邪未去，正气已伤的情况，分析了外感病和内伤病的区别，从脉像、寒热、手心手背、口鼻、气少气盛、头痛、筋骨四肢、渴与不渴、恶食不恶食等九个方面进行了全面的总结。李东垣的观点明显不同于张从正，这和他们所处的环境密切相关。如果张从正也遇到如此乱世，面对如此多的饥寒交迫的灾民，恐怕他也不会再说仅用汗、下、吐三法就可以把所有的疾病都治愈了吧！

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